外科活检：CT 与超声 孰优孰劣

超声波指引下放血组织学相比之下于 CT 有诸多压倒普遍性，除此以外可视肾脏利用计算机、克尔成像技能、可携带便捷必需、价格高廉等，从而使前所者在医学工作之中展言道出不小商业价值。来自美国的 Alexander 历日本史学家等人结合自身医学经验，总结了超声波作为放血组织学指引来进行的优点，以及对小实凝皮下、法术前所定普遍性及病因、分析仪屈从风湿等各个方面的压倒普遍性，发表文章发表在 2016 年第 3 期 Ultrasound Quarterly 时尚杂志上。

超声波指引下放血组织学能可视肾脏数位化，一个系统观察载体范围运动情况，必需无辐射，操作时外略长，无需控制 呼吸，且具备克尔成像技能。基于超声波指引下放血组织学，Dameron 等人认为，超声波较 CT 能显着减小腹部恶普遍性皮下假阴普遍性率。Sheafor 等人认为，超声波较 CT 对骨髓皮下的引所发不够精确，且放血针穿在行偏移不够略长。布 1 为 67 岁年长三症状，胸片言道呼吸系统腺癌，并于骨髓膈下部靠近左心室处方知一皮下。为使引所发不够直观，且不挫伤左心室等一个系统结构，故在行超声波指引下放血组织学，病检结果言道呼吸系统腺癌肠转到。

布 1 为 67 岁年长三症状，呼吸系统膀胱腺癌：A，减小 CT 言道肠膈下部一高凝量皮下（长三上标），与左心室毗邻（略长上标），顾虑转到普遍性病变；B，放血前所超声波检验言道肠内同口腔一高；也皮下（长三上标），与左心室比邻（略长上标）；C，对骨髓皮下在行超声波指引下放血，方知放血针（长三上标）穿越皮下，放血针远端紧邻左心室（略长上标）。病检结果显言道骨髓转到

彩色射电与二维超声波相质子实现肾脏利用计算机，是超声波指引高效率的另一关键压倒普遍性，能降高关键肾脏的潜在水肿可能普遍性。布 2 为 59 岁年长三症状，头痛及十二指肠炎。减小 CT 言道胰头外阴，与要道毗邻。彩色射电言道外阴包绕该要道。对该外阴在行超声波指引下放血组织学，病理结果言道浸润普遍性胰膀胱腺癌。

布 2 为 59 岁年长三症状，头痛，十二指肠炎。A，放血前所超声波检验言道胰头一高；也外阴（上标）；B，彩色射电言道十二指肠外阴包绕一支要道（上标）。超声波指引下对十二指肠外阴放血组织学，消除要道的挫伤及潜在水肿可能普遍性，病检结果言道浸润普遍性胰膀胱腺癌

超声波克尔成像技能可为放血组织学设计一条相比之下必需的放血偏移。例如布 3 之中肠左腹腔及下腔腹腔肠实凝外方知一富血供皮下，并用超声波指引下放血组织学，病检结果言道局灶普遍性下颚普遍性骨髓。布 4 之中 MRI 肠粘液下方知一皮下，在超声波指引下骨髓侧冠状面上度角一定角度看在行细下放血组织学，消除了由于必要放血可能引起的水肿可能普遍性。布 5 之中症状左侧内乳支气管增大，既往乳膀胱腺癌，侧切除法术后在行放疗化学疗法。并用超声波指引高效率，消除放血针穿越胸膜或乳腺假体。

布 3 A 和 B：减小 CT 言道于肠左腹腔（略长上标）及下腔腹腔（三角小写）肠组织起来外方知富血供皮下（长三上标）；C：在超声波指引下，并用其克尔数位化技能获得成功对皮下引组织学，消除周边地区地区脉管系统的挫伤，病检结果言道局灶普遍性骨髓下颚

布 4 A，减小 MRI T1 加权像言道骨髓穹顶前所缘粘液下方知一皮下（上标）；B，在超声波指引下经侧冠状位面上，将放血针度角一定角度看从细下对骨髓皮下（上标）引组织学，放血针穿越正常肠实凝，展现出了超声波的克尔成像技能，且减小了潜在水肿可能普遍性。病检结果言道肠细胞核腺癌

布 5 为 51 岁男普遍性症状，既往左侧乳膀胱腺癌日本史。A，CT 扫描方知左边内乳一不等分之一 6 mm 支气管（上标）；B，超声波侧矢状面上言道支气管（上标）座落在两个不外断细软骨四肢外；C，超声波言道放血针穿越支气管（上标），病检结果言道左边内乳催化普遍性支气管

超声波的可携带便捷对重症症状床旁工作的开展大有裨益，且操作时外略长，降高了医源普遍性气喘的发生可能普遍性（布 6）。

布 6 为胸膜转到普遍性膀胱腺癌症状，在行动不便，床旁在行放血组织学法术。A 减小 CT 方知胸膜来源外阴，顾虑恶普遍性。B 床旁在行超声波指引下放血组织学法术（上标指向外阴内放血针的尖端）。病检结果言道转到普遍性膀胱腺癌

Middleton 等人研究表明，分之一 93% 的＜1.5 cm 的骨髓实凝皮下，在行超声波指引下放血能使引所发不够精准，从而提很高病理病因凝量。布 7 为拟在行干细胞核移植症状，超声波方知多个小骨髓皮下，减小 CT 骨髓腹腔期仅说明了几秒，CT 平扫未方知，故在行超声波指引下放血组织学，病检结果言道坏死普遍性溃疡。布 8 之中症状既往呼吸系统腺癌日本史，MRI 方知骨髓内多个皮下，呈圆形的现代肠肾脏瘤相片外观上，另于骨髓裂隙方知一不等分之一 8 mm 退缩皮下，恶普遍性相信。自力 PET-CT，言道该皮下对 1 8 氟-甘氨酸（FDG）摄引减小。顾虑其不等、右方，结合组织学红色，对该退缩皮下在行超声波指引下放血组织学，病检结果言道转到普遍性呼吸系统腺癌。

布 7 为拟在行干细胞核移植症状。A 减小 CT 言道骨髓内多个极小高凝量灶（上标）。B 由于这些小皮下仅能在减小 CT 肠腹腔期数位化几秒，故对这类小皮下（上标）在行超声波指引下放血组织学，结果言道坏死普遍性溃疡

布 8 症状既往呼吸系统腺癌日本史，减小 MRI T2 加权像（布 A）及 T1 加权像（布 B）言道肠内多个皮下，相符肾脏瘤外观上，肠内另方知一不等分之一 8 mm 退缩相信皮下（上标），PET-CT 言道该皮下对 1 8F-FDG 摄引减小。C 并用组织学红色及超声波相片外观上探及相信皮下（上标）。D 对皮下（上标）超声波指引下放血组织学声称为转到普遍性呼吸系统腺癌

对于腮腺、扁桃体周遭皮下以及需经、龟头、十二指肠方法对粘液裂隙外阴或腹腔曲张在行放血组织学或隔水，超声波相比优于 CT（布 9-布 13）。布 9 为经腹全输卵管切除法术后症状，既往宫颈腺癌日本史，残端紧贴下颚。经超声波探及该下颚为富血供。经超声波指引下放血组织学，病检结果言道宫颈腺癌住院。布 11 为 46 岁男普遍性症状，感觉神经普遍性失聪，MRI 言道左侧腮腺疑方知一 8 mm 下颚，超声波检验言道该皮下呈圆形支气管所发超声波显出。由于无造影剂时，CT 难以辨别腮腺皮下的不等右方，经综合顾虑，在行超声波指引下放血组织学法术，病检结果言道良普遍性催化支气管。

布 9 为 32 岁症状，既往宫颈腺癌日本史，经腹全输卵管切除法术后，残端紧贴一不等分之一 2 cm 下颚。A 和 B 经超声波检验于残端探及一不等分之一 2.2×1.7 cm 高；也骨头起来外阴，血供非常丰富；C 对外阴在穿越超声波指引下放血组织学，言道宫颈腺癌住院

布 10 为 55 岁男普遍性症状，左下腹疼痛。布 A 减小 CT 言道乙状十二指肠憩室切开并十二指肠周遭溃疡（上标）；经十二指肠超声波（B）矢状面上言道混合普遍性腹腔曲张（长三上标），经十二指肠（C）置入导管针吸隔水

布 11 为 46 岁男普遍性症状，感觉神经普遍性失聪，MRI 言道左腮腺内一不等分之一 8 mm 相信下颚。超声波指引下放血言道催化普遍性良普遍性支气管。A 之中 MRI T2 加权像言道左侧腮腺内一不等分之一 8 mm 很高瞬时皮下（上标）；B 放血前所超声波言道左腮腺内高；也下颚（上标），呈圆形的现代支气管所发超声波显出。C 对下颚超声波指引下放血组织学，声称为良普遍性支气管

布 12 为年长三症状，情况严重粘液疼痛及反复尿路接种，施打药物用药无相比功效，既往炎日本史。减小 MRI T2 加权像（A）及 T1 加权像（B）言道内一范围分之一 2 cm 环状超精进腹腔曲张（上标），顾虑溃疡；布 C 超声波下方知范围分之一 2 cm 液普遍性腹腔曲张，经龟头超声波指引下抽引脓液（上标），腔内注入药物用药

布 13 为 4 岁男孩，既往血管壁肉瘤日本史，切除法术后。布 A 减小 CT 言道窝内一外阴（布之中 M），顾虑住院；布 B、C 经十二指肠超声波矢状面上探及该外阴（布之中 M），并对其在行放血组织学，方知放血针穿越外阴（上标），病检结果言道血管壁肉瘤住院

超声波指引高效率并不仅应用于颈部表浅结构，裂隙亦有效地。布 14 为 41 岁年长三症状，显出为咽喉疼痛及吞咽困难。减小 CT 言道左边扁桃体周遭溃疡，屈从口咽导气管。采在行超声波指引下放血组织学，结果言道墨绿色链球菌接种。

布 14 为 41 岁年长三症状，咽喉疼痛伴吞咽困难。A 减小 CT 言道左边不等分之一 2.6 cm 扁桃体周遭溃疡（上标），屈从口咽导气管；B、C 超声波检验言道左边咽旁范围探及高；也挤满（上标），其周边地区血供非常丰富；D 超声波指引下选引必需偏移针吸分之一 4 mL 脓液，病检言道墨绿色链球菌接种。溃疡内可方知细针（上标）

在检验之中，采在行分析仪必要屈从法能将肠管分块，暴露上皮细胞核外阴，较略长腹部到皮下的最远，十分困难组织学引所发本，降高医源普遍性内脏器官切开可能普遍性。布 15 之中减小 CT 言道小上皮细胞核骨头起来外阴，周遭绕以上皮细胞核及十二指肠。在超声波指引将分析仪必要屈从腹腔，使上皮细胞核外阴必要贴近腹腔，将肠管自放血偏移摆在，抽引外阴组织起来，病检结果言道良普遍性催化普遍性肺脏所发组织起来。

布 15 为 28 岁男普遍性症状，腹部不适。A 减小 CT 言道小上皮细胞核内一骨头起来外阴（上标），其周绕以上皮细胞核及十二指肠；B 超声波指引下将分析仪屈从腹腔，使上皮细胞核外阴必要贴近腹腔。上皮细胞核管（略长上标）从放血偏移摆在。放血针穿越骨头起来外阴（长三上标），病检结果言道催化普遍性支气管组织起来

当分析仪必要屈从放血口腔时，可有效地风湿，若功效不相比，可必要常用即刻凝血剂，使活动普遍性水肿中止。布 16 为症状放血法术后，放血口腔过后渗血。彩色射电言道活动血流，超声波可视数位化下，分析仪屈从 10 分钟后放血口腔渗血中止。同理详方知布 17。

布 16 症状放血法术后。A、B 彩色射电于积聚口腔探及活动普遍性血流瞬时，叫作放血口腔肾脏过后积聚，分析仪屈从 10 分钟后水肿中止

布 17 为 57 岁年长三症状，消化道衰竭。放血前所（A）及放血过程之中（B）超声波言道消化道周无相比腹腔曲张。放血针（上标）穿越消化道实凝；C 放血后彩色射电方知活动普遍性水肿（长三上标）及消化道周小血肿（小上标）演化成；D 分析仪加压 10 分钟后，彩色射电言道活动普遍性水肿中止

CT 有电离辐射，可减小患腺癌可能普遍性，而超声波通过超声波波成像，无已知的长三期副催化，无电离辐射，故可相当多应用于孕妇和儿童。布 18 为 16 岁年长三成人症状，痉挛 1 止，胸片言道前所纵隔构造异常。减小 CT 言道前所纵隔外阴，包绕肾脏，对其在行超声波指引下放血组织学，病检结果言道肺脏癌肉瘤。

布 18 为 16 岁年长三成人症状，痉挛 1 止。A 胸片言道前所纵隔构造异常；B 减小 CT 言道纵隔内方知一实普遍性不均凝外阴（上标），的中心主腹腔弓，未方知屈从迹象；C 超声波言道在前所纵隔，放血针（略长上标）穿越不均凝外阴（长三上标），病检结果言道肺脏癌肉瘤，下颚硬化型

对皮下在行放血前所超声波检验，依据其外观上，不仅有时能作出直观病因，消除故意的检验，降高症状承担，而且对皮下放血口腔的选择具指导意义（布 19-布 22）。布 19 为男普遍性症状，显出为左下头痛。减小 CT 提言道粘液腹腔曲张，顾虑溃疡，即刻请超声波指引下放血隔水。经超声波检验推测，腹腔曲张亦非侧正常卵巢。因两者周边地区地区且座落在十二指肠输卵管陷凹附近，CT 相片形似腹腔曲张，从而消除了故意的放血隔水等检验。布 21 减小 CT 方知左消化道一浸润普遍性外阴，顾虑消化道细胞核腺癌，另骨髓内方知 2 处皮下，顾虑转到，即刻请在行肠放血组织学。放血前所超声波言道 2 个皮下之中 1 个呈圆形相比超强；也，呈圆形的现代肾脏瘤超声波显出，另 1 皮下呈圆形高；也，顾虑转到。随后对高；也皮下在行放血组织学，声称为恶普遍性，肠转到。在随后的相片检验之中声称很高；也皮下为肾脏瘤。

布 19 为男普遍性症状，左下腹疼痛。A 减小 CT 言道左下腹非特异普遍性炎症，粘液内方知一范围分之一 6.2×5.2 cm 环型超精进腹腔曲张，顾虑溃疡；布 B 经超声波三角型言道「腹腔曲张」亦非座落在十二指肠输卵管陷凹附近的侧卵巢（上标），未探及溃疡

布 20 A 减小 CT 言道左边消化道脏一不等分之一 12 mm 实普遍性超精进外阴（上标），即刻请放血组织学；布 B 超声波言道左边消化道脏外阴呈圆形超强；也，顾虑消化道肾脏平滑肌三酸甘油酯瘤；布 C CT 平扫言道外阴附有三酸甘油酯成分（密度分之一-50 Hu），顾虑消化道肾脏平滑肌三酸甘油酯瘤，故未在行放血组织学法术

布 21 A 减小 CT 言道左消化道内一高凝量浸润普遍性外阴（上标），相信消化道细胞核腺癌；B 减小 CT 言道骨髓内两皮下，相信骨髓转到，即刻请放血组织学；C 放血前所超声波言道皮下 1（布之中 1）呈圆形超强；也，很高度顾虑肾脏瘤；D 放血前所超声波言道皮下 2（布之中 2）呈圆形高；也，相信转到。随后对皮下 2 在行放血组织学，声称为转到。皮下 1 在随后相片检验之中声称为肾脏瘤

布 22 A 减小 CT 骨髓内方知一相比高凝量外阴（上标），即刻请放血组织学；B 放血前所超声波言道骨髓外阴呈圆形超强；也（上标），呈圆形的现代肾脏瘤显出。未在行放血组织学，随后在行 MRI 言道外阴为肾脏瘤

尽管如此，超声波也有其局限普遍性。在对呼吸系统、骨放血组织学时，由于呼吸系统脏具有很高震荡系数，气体-骨头起来、气液对称及骨界面存在声阻抗，致超声波能量震荡，故选用 CT 检验较好。当症状身长成年人，皮下座落在皮肤深面，或超声波下未探及皮下时，CT 指引放血能对载体范围较好分析报告。

总之，经超声波指引下放血组织学法术具有必需、慢速、TA、有效地、可重复普遍性等特点，能可视肾脏利用计算机，具备克尔成像技能，特别是对某些外阴较小，构造学外观上不相比的，在行彩超结合超声波指引下放血组织学法术能大大提很高外阴的中期病因率，对医学中期预防及用药有关键指导意义。

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编辑： 很高凯蒂