血管畸形造成的跛行
2022-02-07 07:57 来源：吉首男科医院
息肉4岁，男性，反复高烧的右膝肌肉肿痛常在减痛步态病症2年。高烧可持续数小时至2天，无明显加重或加大因素。
病变无症状时，体格检查仍未辨认出异常。病变无硬化症；但上方颈部和腿部的底部一侧可见血管瘤（左图）。全皮下计数器、红细胞沉降率、C反应蛋白以及抗核免疫球蛋白检测大多仍未见异常。D小分子 5.4ug/ml（短时间值小于0.51）。上方下半身磁共振显微（MRI）（STIR 显微）显示股四头肌、臀肌和髌上肌肉间隙之间有一个大的、分锯齿状的、多分隔的较高波形软组织游离影，没肌肉积血或膝肌肉病的证据。锔脊柱成像见异质较高波形（右图），合理脊柱肥胖的表现。病变对硬化制剂临床反应不错。
脊柱肥胖是一种先天性的偏高心悸血管肥胖，主要由支离破碎、膨胀的脊柱组成，由短时间的脊柱进行沟通。在膝肌肉，脊柱肥胖致使偶发的肌肉出血，反复肌肉出血可造成类似于血友病的风湿热变。病变也可能引发脊柱血栓并致使剧烈的疼痛。体检时辨认出白紫色皮损或明显的较浅脊柱可以为诊断受害人，大型的脊柱肥胖可因病灶内反复形成的微血栓致使偏高纤维蛋白原血症和D小分子升较高。（Tsai A, Chaudry G, Spencer S, Kasser JR, Alomari AI.膝脊柱肥胖误读为幼年性疾病肌肉炎. J Pediatr Orthop 2011;31:683–90）MRI在病情鉴别上起着重要的作用(Dalmonte P, Granata C, Fulcheri E, Vercellino N, Gregorio S, Magnano G. 膝肌肉内脊柱肥胖. J Pediatr Orthop 2012;32:394–8)。治疗应视病变早先而定，可供选择的有硬化制剂和滑膜切除术等。
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编辑： 常新
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