降嘌呤药副作用多 如何预防是关键

众所周知，较低皮质醇血症是导致高血压的主要流行病学基础，而较低皮质醇血症的成型与血皮质醇分解增多和/或血皮质醇肠道障碍有关。针灸近似于的逐皮质醇口服主要有两大类：选择性皮质醇分解的口服，如别嘌呤醇、非布司他；促进皮质醇肠道的口服，如萘氟化但他却、丙磺舒。此外，还有一些借助于的逐皮质醇口服，如小苏打（属下「」）。 不可否认，逐皮质醇口服的确存在这样或那样的一些不良反应，但是，只要原则可用，加强监测，这些不良反应完全是极难的，症状大可不必因噎废食。下面我们就来时说近似于逐皮质醇口服的不良反应及其针对性。

别嘌呤醇的不良反应及针对性

不良反应：别嘌呤醇是针灸技术的发展最久、最近似于的逐皮质醇口服，其主要功效是选择性皮质醇分解。其不良反应主要有：中枢神经症状（肿胀、咳嗽、恶心、呕吐等）、肺脏损害（肿胀、少脏、蛋白脏、肾新功能衰竭等）、肝新功能损害（抗坏血酸升较低、黄疸等）、骨髓选择性（白细胞、血小板减少或贫血等）及细菌感染。尤其需要请注意的是皮肤细菌感染，严重者可导致全身性的剥脱水泡而危及肉体。

针对性：只要从小口服开始（100 mg/d），并定期监测血常规及肝肾新功能，别嘌呤醇所致的肝肾新功能损害应当是极难的。需要格外警惕「细菌感染」。症状用药该药后，如果显现出细菌感染、呕吐、发光等不适，首再行要考虑别嘌呤醇过敏，此时应立即停药，幸而拒绝接受对症处理。目同一时间看来，别嘌呤醇过敏与症状携带 HLA-B5801 基因有关，为了消弭针灸本品风险，建议症状在用药别嘌呤醇之同一时间再行做到 HLA-B5801 基因化疗，如果化疗结果特征性，则须换用其它逐皮质醇口服，如「非布司他」。与别嘌呤醇相比之下，非布司他对肝肾新功能制约较小，过敏现象罕有，逐皮质醇敏感度更强，缺陷是市价较较低。

萘氟化但他却的不良反应及针对性

不良反应：萘氟化但他却主要是通过促进皮质醇经肺脏肠道来发挥起到。与别嘌呤醇相比之下，消化道反应较轻，皮肤过敏鲜见，其主要缺陷在于，在促进皮质醇肠道时，如果脏量过剩，症状似乎因肠道皮质醇过多而成型泌脏系大肠。

针对性：萘氟化但他却可使脏里的皮质醇浓度增加，超受限后可成型皮质醇盐沉淀，导致脏路大肠及肾损害。为此，建议症状服药从小口服开始外，最好在白天用药（因为傍晚喝水少），请注意多饮水，饮水量不得少于每日 1500～2000 毫升，这样可起到增加脏量、冲刷膀胱、加强皮质醇肠道的起到。另外，用药萘氟化但他却的症状脏有时候稍还原性（因为皮质醇本身椭圆形弱还原性），而皮质醇在碱性脏里的分子量比在还原性脏里低，因此，症状在用药该药同一时间后要请注意监测脏的酸碱度（一般本品同一时间两周检测，本品后大概每月检测一次），必要性时加用，以使脏的 pH 值不至稍还原性，以利于皮质醇的肠道。此外，肾小球滤过率小于 30 毫升/分钟者，或已存在泌脏系大肠者代替此类口服。

的不良反应及针对性

不良反应：（俗称「小苏打」）可以碱化脏，促进皮质醇肠道，是逐皮质醇治疗的借助于本品。含有钾离子和碳酸氢根，椭圆形碱性，长期大量用药可引起腹胀嗳气，血钠升较低，加重水钠潴留及心脏财政负担，诱发心力衰竭和碱里毒。

针对性：在用药期间，一方面要请注意观察有无心慌、胸闷、肿胀等心力衰竭腹水，尤其是老年人或有心新功能不全的症状要格外小心，辨认出问题幸而处理。另一方面，还要请注意监测脏 pH 值，使脏 pH 可维持在 6.2～6.9，如果脏 pH 值大于 7.0，容易成型草酸钙大肠，需要停药。

编辑： 汪宇慧