NEJM：癌联合活检可显著提高临床准确度！

导读：之前研究成果暗示，对顺利完成12氘的系统外科手术会所致临床不恰当，从而所致肝癌的过度临床和临床偏低。迄今有两种方法有：MRI特异性和的系统外科手术。极少极少以MRI特异性或的系统外科手术导向的外科手术就可以减小吗？否可以两者辅以依此提较低精准度呢？

昨日，Michael Ahdoot博士等人在《新英格兰医学杂志》上撰写了一篇有关肝癌临床的文章，研究成果其他部门通过MRI特异性和的系统外科手术对肝癌顺利完成测定基准，根据顺利完成肝癌根治术的年长者的结构上分组织起来医学量化基准量化了每种临床方法有。

肝癌是极少指发生在的上皮性恶性。一时期乙型肝炎，随着的转变，可有压迫症状和移出症状。一般来说，外科外科手术可作为住院肝癌的方法有。一时期肝癌患儿可换用根治性病人方法有，里期需综合病人，如手术+超声等。病症晚期难治愈，所以研究成果其他部门在提较低一时期住院的恰当度上顺利完成了思考。

研究成果里所有患儿极少在同一机构做MRI特异性和的系统外科手术。主要结果是根据等级分组顺利完成肺肝癌测定。研究成果其他部门量化了MRI特异性外科手术、的系统外科手术及牵头外科手术（即MRI特异性和的系统外科手术的分组合）对肝癌外科外科手术的用于，以试图确定最有效的肝癌临床方法有。

多达2103名患儿做了这两种外科手术方法有。有1312（62.4%）位患儿通过牵头外科手术里临床出肺肝癌，有404名患儿（19.2%）顺利完成了根治性切除术。如果患儿顺利完成了多次外科手术，则极少将首次牵头外科手术的结果包括在外科手术队列里。

诊疗上无关紧要的营养不良概念为1级分组（Gleason低分，3+3=6），诊疗意味重大事件的肺肝癌概念为3级分组或较较低（Gleason低分，4+3=7）。Gleason低分概念为最相似的肺肝癌低分。根据国际肝癌泌尿外科医学理事会（ISUP）基准-关于当代基准的共识对所有活命分组织起来检查并顺利完成分类，低分范围为1-5，低分越好较低暗示营养不良越好比较严重。研究成果其他部门历史纪录了每种外科手术办法测定到的最较低Gleason低分，并根据等级分组顺利完成了序列。

结果显示，对于1级肺肝癌，MRI特异性外科手术的肺肝癌检出率显着最低的系统外科手术，而在第3至5级分组则显着较较低。牵头外科手术所致肺肝癌临床的年长者比单独用于任一种方法有的多208人（9.9%），并更新为458名年长者（21.8%）的文职分组。但是，如果极少顺利完成了MRI氘酸外科手术，则将有8.8%的不具诊疗意味的肺肝癌（≥3级）被误分。在404名做了根治术的年长者里，与MRI特异性外科手术（8.7%）和的系统外科手术（16.8%）相比，手术标本的分组织起来医学量化里，牵头外科手术与更新到3级或更文职别分组最少（3.5%）。

据下表，无论换用哪种外科手术方法有，都未能通过结构上分组织起来医学量化将其冬歇期为诊疗上无意味的肺肝癌（第1级分组）。然而，这种冬歇期在做牵头外科手术的患儿里极其少见。的系统外科手术和MRI特异性外科手术之间冬歇期至诊疗上无意味的营养不良的差异于其着。

当前的肝癌临床方法有的特征在于其所的临床波动。这种波动所致过度病人和病人偏低。通过把MRI特异性外科手术添加到的系统外科手术里，这样肝癌临床确定就提较低了。尽管牵头外科手术在低等级临床里的信佛增大很小，但对患儿只不过的传染病基准分组的较低预测商业价值可减小误诊的有可能，并应转化为临床波动减小。随着临床波动的减小，应减小过度临床和病人偏低。

原始原文：

Michael Ahdoot et al. MRI-Targeted， Systematic， and Combined Biopsy for Prostate Cancer Diagnosis， The New England Journal of Medicine. 5 March， 2020.