Lancet Respir Med：异氟醚用于ICU患者清醒的效果不劣于丙泊酚！

既往系统性说明了，异氟醚可用于重症监护手术室 (ICU) 病患的镇定，但评估异氟醚的前瞻性系统性很少。本系统性旨在测试者异氟醚用于 ICU 病患的镇定作用是否不劣于丙泊酚的。

这是一项随机对照的、开放标签的非劣效性 3 期试验，在丹麦（21 个地点）和塞尔维亚（3 个地点）的 ICU 开展有自始持续性的（≥18岁）中的，评估了异氟醚 vs 丙泊酚技术的发展宽达 54 小时的有效性和安全性。主要西端是 RASS 镇定满分 -1~-4分的时间比（在镇定合格非常少 12 小时的病患中的评估）。次要西端是类固醇的需求、自律痉挛、就寝和拔管时间以及妨碍反应。

2017年7月2日至2020年1月12日，总计召募了338位病患，其中的301位（89%）被随机分至异氟醚两组（n=150）或丙泊酚两组（n=151）。第二两组各有 146 位（97%）病患顺利完成了 24 小时随访。异氟醚两组的 146 位（97%）和丙泊酚两组的 148 位（98%）病患被纳入了主要西端的预协议系统性。

每两组即便如此镇定水平的病患比例

异氟醚两组在 RASS 目标范围内的小于二乘超过时间比例为 90.7% (95% CI 86.8-94.6)，丙泊酚两组的为 91.1% (87.2-95.1)。采用异氟醚镇定的整个期间，类固醇的技术的发展静脉注射比丙泊酚两组的更高 29%（0.22 [0.12-0.34] vs 0.32 [0.21-0.42] mg/kg·h 当量，p=0.0036），而且第 1 天的自律痉挛来得剧烈（优势比[OR] 1.72 [1.12-2.64]，笼统混合一维模型 p=0.013）。第 2 天异氟醚两组的插管时间过宽，中的位就寝更快来得极快（20 vs 30 分钟；p=0.0011）。

镇定过程中的当量静脉注射其中的心和BPS满分

最常见的妨碍事件（异氟醚两组 vs 丙泊酚两组）有高血压（7% vs 1%）、暂时性（5% vs 5%）、少尿（5% vs 4%）和房颤（3% vs 3%）。

综上，该系统性结果支持在有镇定针灸需要的有自始持续性病患中的使用异氟醚。

原始出处：

Meiser Andreas,Volk Thomas,Wallenborn Jan et al. Inhaled isoflurane via the anaesthetic conserving device versus propofol for sedation of invasively ventilated patients in intensive care units in Germany and Slovenia: an open-label, phase 3, randomised controlled, non-inferiority trial.[J] .Lancet Respir Med, 2021, (21)00323-4