男性生育也要趁早

胡先生今年43岁，是一家服装外贸企业的老板，创业之初为了事业拼搏，胡先生和太太都顾不上要孩子，怀孕两次都去做了人流手术。如今胡先生管理着百十来号人，事业上已是小有成就，有了想生孩子的想法，可最近2年都没怀上，这又成了一桩心事。开始还以为是太太做过人流以后有影响，结果检查下来却基本正常，于是胡先生到医院做了个精液检查，结果大大出乎胡先生的意料：精子活动率只有10%，90%为不动精子。胡先生满心狐疑地来向医生请教，刘医生向他解释，以前精液质量正常，后来精液质量变差是客观存在的，常见的原因有年龄，环境，生活方式，感染，精索静脉曲张等因素。上海市第六人民医院生殖中心刘章顺

年龄是影响生育的重要因素，男性最佳生育年龄为25~35岁，女性最佳生育年龄为25~30岁。超过35岁女性生育能力明显下降，男性虽然不如女性这么明显，但超过40岁生育也受到影响。去年印度一位男子在96岁的高龄仍然使50岁的妻子生下一位男孩，国内著名演员王刚也在60岁时喜得贵子，但这毕竟是相对少见的事情。

已经有大量研究证实，男性在超过40岁之后，体内的雄激素水平逐年下降，而雄激素对精子的产生和形成至关重要，同时对大量精液进行分析后的数据也表明，超过40岁的男性精液在精子活力，正常形态率，DNA完整性方面都存在明显下降。最近就有一位51岁的男性因为独生子女意外去世想再次生育，还有2位60岁的男子，一位是教授，一位是老板，身体都非常不错，以前也生过子女，因为再婚后妻子年轻有生育要求，来医院检查，都发现精子数量极少或活力非常低下。

感染也是引起生育能力下降的重要原因，腮腺炎病毒，淋球菌，结核菌感染都能导致生精功能下降或无精症，一位曾经生育过2个子女的男子，后来双侧都发生过附睾炎，前段时间来医院检查发现精液中无精子，体格检查发现双侧附睾呈结节状，考虑附睾感染后阻塞导致梗阻性无精症。

精索静脉曲张是导致男性不育的另一个常见原因，由于睾丸血液回流不畅而影响精液质量，有些精索静脉曲张患者年轻时精液质量尚在正常范围，不影响生育功能，但随着年龄的增长，静脉曲张时间的延长，精液质量会逐渐下降，从而影响生育。

另外，生活节奏快，工作压力大，高温作业，环境污染，辐射，抽烟酗酒，泡温泉，蒸桑拿，开车久坐，肥胖等都是导致精液质量逐年下降的“元凶”。

因此，刘医生建议，男性生育也要适当趁早，同时要避免不良的生活方式，一旦发生精液质量下降，要积极寻找原因，对因处理或治疗。还有相当一部分人找不到明确原因，可以采用经验性药物治疗3至6个月，部分人群还是能够改善。对于精液质量差无法改善的患者，还可以采用辅助生殖技术治疗，如人工授精，体外受精-胚胎移植（试管婴儿）技术，理论上只要有一个活动精子就可以达到做父亲的愿望。

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