包皮环切对早泄的治疗

　　第1军医大学南方医院泌尿外科毛向明等自１９９３年７月至１９９７年１月，共对５１３名包皮太长患者进行包皮环切术，对７２例患者术后３个月开始随访。２７名无早泄患者性交时间均有不同程度延长，约长５～１５分钟；早泄患者中有３７名治愈或明显好转，共占８２．２％。而本组因包皮环切术后射精阈值提高，房事时间延长的总有效力是８８．９％。

　　早泄虽然是1种普通的性功能障碍，但目前临床上还没有满意的确切定义。严重的早泄易于诊断，而且在实际上肯定对射精不能控制到甚么程度才算异常其实不10分复杂。本组所用的标准是目前大家较经常使用的，其作用只是作为1个统计数据的界限，以便了解医治效果。

　　早泄是最多见的男性功能障碍，可能有3分之1已婚男子在不同程度上曾或1直为此而烦恼，有1份男子性功能康复工程专业委员会对上海地区１０００名正常人的调查报告中，有不同程度的早泄症状者占３５％。但因至今各家标准不1，因此其病发率统计结果不1致，医治效果也很不1致。在早泄患者中包皮太长者占有很大比例，陈凯统计５００例早泄者中包皮太长者占９５％；舒克权统计１２４名早泄者中包皮太长占７４．２％；本组病例中早泄占总数６２．５％。以上可说明包皮太长是原包皮太长者早泄的1个因素。

　　早泄从根本上说是射精所需的刺激阈值太低，所以医治早泄的基本机制是提高射精阈值。其中1种是通过药物来下降神经的兴奋性，到达提高射精阈值的目的。由于药物使用时需根据性兴奋的程度来决定用量，小剂量可延迟射精，大剂量可致丧失射精能力，不好掌握。虽有1定疗效，但不容易被接受。

　　另外一种是通过脱敏，下降其敏感性，到达提高射精阈值的目的。有资料报导国外应用seman氏法（即中断法）和捏挤法医治早泄有效力可达９５.１％和９７.３％。而国内舒克权报导2种方法联合医治，有效力为７０.７％。陈凯报导系统脱敏法有效力为７６．１％，其全部疗程均为３～６个月。阴茎龟头、冠状缘末梢神经丰富，感觉特别灵敏，是性生活主要感受部位。

　　在包皮环切术３个月内的随访中发现患者术后刚刚外露的龟头特别敏感，在1般的生活活动中因衣裤的磨擦而使阴茎勃起，1定要停止活动后，方能逐步减退。此种现象术后开始最明显，随着时间延长，而逐步减少。这是由于太长包皮长时间掩盖龟头及冠状缘，其所受刺激少，敏感度特别高，刺激阀值特别低，易构成早泄。当包皮环切术后，阴茎龟头及冠状缘长时间外露，长时间受衣服磨擦刺激，反复出现勃起、减退、勃起，且这类刺激均在阈值以下，从而使其敏感度下降，打破原本的条件反射，逐渐提高触发射精中枢阈值，延缓射精动作的出现，延长房事时间，起到医治早泄的效果。