病例学习：腰后背神经根联合畸形致直腿抬高试验阳性

近期，来自印度次大陆的 kamble 等医生报道了一例与袖鳞状神经根重新组建小头相关的，引起增生直腿抬高试验无症状的症状，刊登在最新一期 Neurology 年末刊上，那么该病有什么流行病学表现及视觉学特点呢？看放以下病例你就了然于心。

症状未成年，53 岁，显现出袖痛伴左双腿疼痛 3 个年末，无放射性疼痛或双腿无力。直腿抬高试验无症状，其余消化系统核查未见诱发。

袖鳞状 MRI 若有左方 L4 和 L5 神经根重新组建小头（如示意图 A.a-D.a 表），该视觉特点若有矢状位「肩王以」无症状（如示意图 A.a 表）及轴位视觉「双轨王以」（如示意图，A.b 表），之外支持神经根重新组建小头的诊断。其他消化系统核查同义且很难视觉学证词断定左方神经根压迫腹水，以上所述直腿抬高试验无症状是由于袖鳞状神经根重新组建小头主因。

示意图. 袖鳞状部轴位及矢状位 T2 加权 MRI 续作视觉示意图，（A.a–D.a）袖椎矢状位 T2 加权显像序列从中线到附近之外若有单神经根现今为左 L4 和 L5 神经根（如上标表）。（E.a）右旁门楣矢状细线若有神经根的但会方位（如上标表）。（A.b–E.b）L4～L5 椎盘轴位 T2 加权显像若有「双轨王以」（如上标表）

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袖鳞状部神经根重新组建小头是一种病变学变异，较相似，流行病学表现繁杂，缺少特异性，该疾病本身不一定显现出流行病学病征，只有当变异的神经根所不远处膝盖明显或椎管狭小使之受压才会转化成病征，所以袖鳞状部神经根重新组建小头并非是产生病变的直接原因，而是病变基础。

由于小头神经根量较大、侧诱发或其相对来说固定所以所致的袖膝盖明显或椎管中央、尖头狭小才会转化成较严重的神经根危害，表现出引人注意的病征、体王以。因神经根起始和侧诱发等病变学变异，膝盖明显或侧隐窝狭小等虽然局限在脊柱一个椎间，但流行病学病征常常表现为多根神经根受危害，各肇因神经根危害程度又可是非不一，造成流行病学上神经根病征的新颖、多变性。

视觉学目前 MRI 可在轴位、矢状为及圆锥位三个断面示范神经根，为无创核查，其诊断神经根小头有极大战术上，相比之下是 MRI 圆锥位与小头神经根对并称一致，能在同一对并称上直观、清晰地显示小头神经根的众说纷纭、侧、长度及球形等，是观察小头神经根的最佳对并称，近几年文献报道并称 MRI 相比之下是圆锥位 MRI 是诊断神经根小头的金国际标准。

该病疗法上主要采用手术疗法。

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编者： 冷婷