Injury：粗隆间骨折扭转发育不良并不影响临床预后

而出名，动摇小头是引发长骨膝盖高血压不当的一个重要因素，最常常起因于肱各支和腱干。事实上，肱骨锁骨膝盖起因动摇小头的概率也十分少见，但涉及学术研究却极为实际。

为探究粗隆间膝盖动摇小头的起因率和临枕头高血压，来自韩国 Hallym 大学的 Tae Young Kim 等进唯了一项回顾性学术研究，发现中年粗隆间膝盖动摇小头或十分不良影响临枕头高血压，文章撰写于近期出版的 Injury 杂志上。

学术研究选取 2008～2013 年间于所作所在疗养院唯内固定治疗的中年粗隆间膝盖病由此可知，术后拍摄 CT 评估膝盖动摇小头素质，并对症状进唯至少 1 年的随访。有对侧膝关节治疗文化史，肱骨丧命文化史或全身多发伤病文化史的症状不予确立。之后确立症状 109 由此可知，平均年龄为 76.2 岁（65 岁～94 岁）；男性 23 由此可知，男士 86 由此可知；比较可靠性膝盖 58 由此可知，不比较稳定型膝盖 51 由此可知；其中 88% 丧命机制为树梢坠落。

在全麻或腰麻后将症状置于膝盖治疗枕头，透视下唯内层手法复辟，前后位确实下侧小脑的复辟可能，侧位片确实前侧小脑的复辟可能。若复辟不满意，则用长 kelly 钩或 homann 钩等工具经小孔洞辅助复辟。复辟后唯内层髓内或髓外固定，固定物根据症状具体可能分别选择肱骨锁骨防旋髓内铁环（PFNA）、InterTan、汽缸间/汽缸下髓内铁环（ITST）、斜面髋螺铁环（DHS）等。

固定后再唯次透视，并对比对侧 X 支线，证实膝盖复辟极佳；保证尖顶距（TAD）正侧位上均为 10 mm 左右，并确保安全拉力螺铁环位置在前后位片处于正中央或再加偏下，侧位片上处于正中央位置。

术后两周唯患肢 CT 图像，图像时须将患肢置于强硬位。CT 图像由此可知像上分析膝盖上端摆动引子可能。定义摆动角度为横断面上肱骨颈中心支线与可执行肱骨颧后方中轴支线的圆周，其中可执行肱骨颧后方中轴支线为肱骨颧最主要的横断面上内外颧后点的的网络。当患侧摆动角相比较弘侧大于 15°时，则认为依赖于动摇小头。

另外，于出院后 1、2、3、4、6、9、12 年初对症状进唯随访，核查 X 支线以及评估症状患肢活动基本功能，并于出院 12 年初后对水泡进唯 1 次 VAS 疼痛评估及 koval 基本功能评估。（由此可知 1 和由此可知 2）由此可知 1 男士症状，64 岁，右粗隆间膝盖，复辟后用到 PFNA（辛迪思）固定，X 支线示治疗复辟极佳；CT 示患侧相比较弘侧后退摆动 27.2°

由此可知 2 男性症状，66 岁，下方不比较可靠性粗隆间膝盖，复辟后 InterTan（Smith Nephew）固定，X 支线示膝盖整体而言复辟极佳，小汽缸游离，CT 示患侧相比较弘侧向后摆动 31.2°

所作还进唯了膝盖比较可靠性、治疗延期短时间、治疗短时间、术后下枕头短时间等与动摇小头的涉及关系分析，并统计了动摇小头胃癌的起因可能。膝盖类型依据 AO/ASIF 分型相符，31A11-21 是比较可靠性膝盖，31A22-33 为不比较稳定型膝盖。动摇小头胃癌是指因动摇小头再加的十分需要唯二次治疗的可能，如膝盖复辟不当再加的内固定断裂或内固定周边膝盖、病态双足所致的滑落再唯膝盖等。

学术研究结果发现，28 由此可知（25.7%）症状显现出来动摇小头，平均小头成角 20.7°（-31.2°至 27.2°），其中 19 由此可知为后退摆动小头，9 由此可知显出为向后摆动小头。数据分析表明，动摇小头的起因与膝盖比较可靠性和治疗短时间依赖性最强。而由于不比较稳定膝盖治疗短时间长，二者依赖于共支线性，因此膝盖比较可靠性与动摇小头的起因极为涉及。

术后随访则发现，术后下枕头短时间、术后胃癌的起因率、VAS 和 Koval 评价等在起因动摇小头症状和未起因动摇小头症状间并无生物学差别。

总之，中年粗隆间膝盖采用内固定治疗的症状起因动摇小头的概率约为 25.7%，主要凶险因素为膝盖不比较稳定和治疗短时间过短，而即便显现出来动摇小头，也十分不良影响临枕头高血压。

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撰稿人： 刘芳